A histoplasmose é uma micose profunda de difícil diagnóstico, causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum. Descrição do caso: paciente feminino, 52 anos, HIV positivo há 14 anos, hipertensa, evoluindo para insuficiência renal crônica, procurou o Hospital Nossa Senhora das Graças, Sete Lagoas – MG. Estava em hemodiálise (hd) contínua em São Paulo desde 2005, foi internada em 22/01/2007, com dor abdominal há três semanas, piora e turvação do líquido peritoneal nas seguintes 24 horas. Hipótese diagnóstica: peritonite. Solicitado Gram, cultura e antibiograma do líquido: resultado negativo. Apesar disso, foi iniciada antibioticoterapia com ciprofloxacina e cefazolina. 3º dia: cansaço, persistência da dor abdominal e líquido peritoneal esverdeado. 6º dia: manutenção do quadro, acompanhado de náuseas e vômitos. Realizada pesquisa micológica e de BAAR, ambos negativos. 7º dia: Último dia de antibioticoterapia, mantendo o quadro. 8º dia: retirada do cateter e cultura do líquido para fungos. 9º dia: paciente submetida à hd. Ao RX de tórax: calcificações parietais na croça da aorta, alongamento aórtico, índice cárdio-torácico no limite superior da normalidade e diafragma convexo. Ao ultra-som: hepatopatia crônica e nefropatia crônica bilateral. 10º dia: retirada do cateter de Tenckoff, aspiração da cavidade e biópsia do peritônio. Cultura micológica do líquido. 12º dia: melhora do quadro. 14º dia: febre durante hd. 15º dia: Abdome doloroso à palpação profunda. 17º dia: melhora da dor. Resultado do anátomo-patológico: peritonite crônica esclerosante. Resultado da cultura micológica: Histoplasma capsulatum. 19º dia: alta hospitalar. Tratamento ambulatorial com Itraconazol 400mg V.O. diário durante quatro meses. Evolução para cura.