RESISTÊNCIA A SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM EM AMOSTRAS DE STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA ISOLADAS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO RIO DE JANEIRO

Ana Paula Ramalho da Costa Lourenço (IMPPG); Rubens Clayton da Silva Dias (IMPPG); Valéria Brigido de Carvalho Girão (IMPPG); Adriana Lucia Pires Ferreira (HUCFF); Ianick Souto Martins (FM); Simone Aranha Nouer (HUCFF); Beatriz Meurer Moreira (IMPPG)

Stenotrophomonas maltophilia É UM MICROORGANISMO ASSOCIADO A UMA IMPORTANTE MORBI-LETALIDADE EM PESSOAS IMUNOSSUPRIMIDAS E EM PACIENTES INTERNADOS EM CENTRO DE TRATAMENTO INTENSIVO (CTI). AMOSTRAS DE S. maltophilia SÃO ISOLADAS DA MICROBIOTA OU COMO CAUSA DE INFECCÇÃO E APRESENTAM RESISTÊNCIA NATURAL A MUITOS ANTIMICROBIANOS. UM IMPORTNTE AUMENTO DO NÚMERO DE CEPAS DESSA ESPÉCIE COM RESISTÊNCIA ADQUIRIDA A MULTIPLAS DROGAS OCORREU NAS ÚLTIMAS DÉCADAS, PRINCIPALMENTE AO SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM (SXT),UM DOS ANTIMICROBIANOS MAIS INDICADOS PARA A TERAPIA. NO PERÍODO DE MARÇO DE 2007 A ABRIL DE 2008, OS PACIENTES ADMITIDOS NO CTI DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO FORAM ACOMPANHADOS EM UM ESTUDO DE COORTE PARA INVESTIGAR ASPECTOS DA EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR DE GRAM-NEGATIVOS. O OBJETIVO DO PRESENTE ESTUDO FOI INVESTIGAR A PRESENÇA E DERTEMINAR A COMPOSIÇÃO CLONAL DE CEPAS DE S. maltophilia RESISTENTES AO SXT NESTA COORTE. UM TOTAL DE 285 PACIENTES FOI ACOMPANHADO DESDE A INTERNAÇÃO ATÉ A ALTA.COLONIZAÇÃO FOI INVESTIGADA POR MEIODA COLETA DE SECREÇÃO TRAQUEAL (ST), ESPÉCIME RETAL (SR) E DE ORO-FARINGE (SOF) OS ESPÉCIMES FORAM SEMEADOS EM MEIO ÁGAR MAC CONKEY. PARA A IDENTIFICAÇÃO FORAM REALIZADOS TESTES DE GRAM, PRODUÇÃO DE CITOCROMO OXIDASE,METABOLISMO DE GLICOSE E MALTOSE EM MEIO BASE PARA OXIDAÇÃO E FERMENTAÇÃO, DESCARBOXILAÇÃO DE LISINA E ARGININA, SÍNTESE DE DNASE EM MEIO ÁGAR DNASE, E GOTA PENDENTE PARA INVESTIGAR A MOTILIDADE.O TESTE DE SUSCEPTIBILIDADE AO SXT FOI REALIZADO CONFORME AS RECOMENDAÇÕES DO CLSI EM TÉCNICA DE DISCO-DIFUSÃO. AS CEPAS FORAM TIPADAS POR RAPD-PCR COM O INICIADOR 272 (5' -AGCGGGCCAA-3').FORAM OBTIDAS 108 AMOSTRAS DE COLONIZAÇÃO DE 60 PACIENTES (1-4 AMOSTRAS POR PACIENTE): 43 (72%) TIVERAM APENAS AMOSTRAS ISOLADAS DE ST. UM TOTAL DE 4 (7%) PACIENTES APRESENTARAM ISOLAMENTO SOMENTE A PARTIR DE SR E 5 (8%) SOMENTE DE SOF.