PRIMEIRO RELATO DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE CARREANDO OS GENES ESBL BLASHV-40, BLATEM-116 E BLAGES-7 NO BRASIL.

Milena Dropa (FSP-USP); Livia Carminato Balsalobre (FSP-USP); Nilton Lincopan (ICB-USP); Elsa Masae Mamizuka (FCF-USP); Valéria Chiaratto Cassettari (CCIH-HU-USP); Stella Maria Guida (LMC-HU-USP); Glavur Rogério Matté (FSP-USP); Maria Helena Matté (FSP-USP)

Introdução. Os índices de produção de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) na América do Sul estão entre os maiores do mundo para espécies da família Enterobacteriaceae. Enzimas do grupo CTX-M são endêmicas e predominantes em nosso continente, onde os grupos TEM e SHV também estão bem disseminados, e GES e PER estão sendo relatados como grupos emergentes, aumentando sua freqüência nos últimos anos. Objetivo. Identificar, por métodos moleculares, os genes codificadores de ESBL presentes em uma cepa clínica isolada de uma amostra de urina. Material e Métodos. A cepa de Klebsiella pneumoniae FSP232/05 foi isolada de amostra de urina de um paciente com infecção urinária relacionada a cateter, com internação de dois meses na Unidade de Terapia Intensiva da instituição. Após a identificação, teste de sensibilidade a antimicrobianos e a detecção da produção de ESBL por métodos fenotípicos, foi realizado o E-test para determinação da concentração inibitória mínima (MIC) para antimicrobianos beta-lactâmicos. A cepa teve seu DNA total extraído por meio de choque térmico, e a pesquisa dos genes bla_TEM, bla_SHV, bla_CTX-M e bla_GES, e sua presença em integrons de classe 1 foi realizada por meio de reação em cadeia de polimerase (PCR), com iniciadores específicos. Os produtos amplificados foram seqüenciados para confirmação da identificação dos genes bla. A extração de plasmídios por kit comercial e testes de conjugação também foram realizados. Resultados e Discussão. A cepa FSP232/05 era resistente apenas à cefoxitina (MIC 64 mg/L), ceftazidima (MIC> 256 mg/L) e trimethoprim-sulfamethoxazole. A triagem pela PCR detectou a presença dos genes bla_SHV, bla_TEM e bla_GES. O sequenciamento demonstrou 100% de identidade com os genes bla_SHV-40, bla_TEM-116, e bla_GES-7, sendo que o ultimo estava inserido em um integron de classe 1. Não há relatos ainda destes genes no Brasil, e sua presença nesta cepa é compatível com seu perfil de suscetibilidade, de acordo com a literatura. A cepa possuía dois plasmídios, com tamanhos aproximados de 6 e 23kb, aparentemente não conjugativos. Conclusão. Este trabalho é o primeiro relato da presença de três genes codificadores de ESBL no Brasil, os quais podem ter sofrido mutações ao longo do tempo, bem como ter sido disseminados, uma vez que um deles estava inserido em um elemento genético móvel.