Resumo

No ambiente hospitalar, a presença de micro-organismos produtores de β-Lactamases de Espectro Ampliado (ESBL), constitui-se num agravante para o paciente hospitalizado, visto que há uma relação dessa enzima com complicações clínicas e maiores taxas de mortalidade. Entre esses organismos a produção de ESBL tem emergido como importante mecanismo de resistência a antibióticos ß-lactâmicos. Este estudo teve o propósito de detectar espécimes produtores de ESBL entre bacilos entéricos isolados de infecções nosocomiais na Santa Casa de Misericórdia de Sobral-CE, hospital de ensino da Região Norte do Estado. Foram analisados 45 isolados clínicos, sendo Escherichia coli 11), Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae (10), K. oxytoca (3), Enterobacter cloacae (5), Acinetobacter baumannii (4), Pseudomonas aeruginosa (3), Proteus mirabilis (3), Provindencia rustigianii (1), Serratia marcescens (1),Aeromonas hidrophila (1), E. asburiae (1), K. pneumoniae ssp. ozoanae (1) e Flavobacterium odoratum (1). Todos os organismos foram isolados de amostras clínicas de pacientes com infecção hospitalar e identificados por provas bioquímicas (kit BBL CRYSTAL ENTERIC/NONFERMENTER). Foi realizado teste de triagem para detecção de bactérias produtoras de ESBL como preconizado pelo CLSI (2011) para E. coli, K. pneumoniae, K. oxytoca e P. mirabilis, bem como testes confirmatórios fenotípicos (Aproximação de discos (AD), Disco combinado (DC) e Concentração Inibitória Mínima (CIM) através de E-test com fitas de ceftazidima/ceftazidima + ácido clavulânico e cefotaxima/cefotaxima + ácido clavulânico) para todos os organismos estudados. Dos 28 espécimes submetidos à triagem, 15 (53,6%) apresentaram fenótipo indicativo da produção de ESBL. Dos 45 isolados, 16 (35,5%), 14 (31,1%) e 12 (26,6%) foram positivos para a produção de ESBL através dos testes de AD, DC e E-test, respectivamente. Contudo, do total de micro-organismos analisados, somente 13 (28,9%) foram considerados produtores de ESBL, por terem apresentado positividade na triagem e em pelo menos dois testes confirmatórios. K. pneumoniae ssp. pneumoniae (70%) e E. coli (36,4%) foram as espécies prevalentes na produção de ESBL. Assim, nossos resultados evidenciaram alta ocorrência de enterobactérias nosocomiais produtoras de ESBL, ressaltando a importância de vigilância continuada no uso de antimicrobianos no ambiente hospitalar para se evitar infecções associadas a organismos multirresistentes.