Resumo

Staphylococcus aureus es un patógeno humano muy versátil con capacidad para producir distintas enfermedades y cierta facilidad para adquirir o desarrollar resistencia antibiótica a lo largo del tiempo. El objetivo fue describir el perfil de susceptibilidad antibiótica de un grupo de aislamientos y caracterizarlos por métodos feno-genotípicos. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo que incluyó aislamientos de S. aureus recuperados en el Hospital Pasteur entre 1/9/11 y 31/6/12. Los aislamientos se clasificaron como comunitarios u hospitalarios de acuerdo a criterios clínico-epidemiológicos y como profundos aquellos procesos que comprometieron sitios normalmente estériles o que cursaron con bacteriemia. Los aislamientos se definieron como multirresistentes cuando mostraron resistencia a dos grupos distintos de antibióticos además de la meticilina. Se realizó identificación y antibiograma por VITEK 2. La CIM para eritromicina, clindamicina, vancomicina y oxacilina se determinó según CLSI 2011. Se realizó el test D. La genotipificación incluyó: detección de los genes mecA, erm y msr mediante PCR y confirmación por secuenciación; tipificación de SCCmec y SmaI-PFGE. Para la comparación de las variables se utilizo x2. Se obtuvieron 84 aislamientos de S. aureus; 13 (15,5%) asociados a infecciones profundas y 18 (21%) a infecciones hospitalarias. 39 cepas (46,4%) fueron resistentes a meticilina, todas portadoras del gen mecA y con CIM90 a oxacilina de 64 ug/mL. Se identificaron SCCmec tipo I, II, III y IV, siendo 52% del tipo IV. La multirresistencia se asoció con SCCmec II (p= 0.0137). CIMoxa < 64 ug/mL se asoció a presencia de SCCmec IV (p=0.0003). 28 cepas fueron resistentes a eritromicina (CIM90=256) y 22 a clindamicina (CIM90≥256). El test D positivo se observó en 4 aislamientos. Las variantes A y C del gen erm fueron las más prevalentes y con menor frecuencia se detectaron los genes msr A y B. 6 cepas mostraron CIM a vancomicina de 2 ug/mL (CIM90=1). Ningún pulsotipo de MRSA no multirresistente correspondió al tipo A. Dentro de los MRSA mutirresistentes no se encontró un patrón predominante. El 46% de los aislamientos de S. aureus presentó resistencia a la meticilina. Continúa la circulación de cepas portadoras del SCCmec IV y II. Se identificó una disminución del pulsotipo A, predominante durante la epidemia de MRSA ocurrida en Uruguay en 2001