XXI ALAM
Resumo:1009-2


Poster (Painel)
1009-2Avaliação de Piperacilina-tazobactam entre sistema automatizado e disco de difusão
Autores:Juliana Guardiola Ferreira (FLEURY SA - Grupo Fleury) ; Lisiane da Luz Rocha (FLEURY SA - Grupo Fleury) ; Carina Secchi (FLEURY SA - Grupo Fleury) ; Láuren Ghion Chiossi (FLEURY SA - Grupo Fleury) ; Bianca de Castro Cavalcante (FLEURY SA - Grupo Fleury) ; Teresa Cristina Zenobini (FLEURY SA - Grupo Fleury) ; Tami Tondo (FLEURY SA - Grupo Fleury) ; Elsa Toshie Sakagami (FLEURY SA - Grupo Fleury) ; Jorge Luiz Mello Sampaio (FLEURY SA - Grupo Fleury)

Resumo

Introdução: Piperacilina-tazobactam (TZP) é uma das associações de betalactâmico com inibidor de betalactamase mais utilizado na prática clínica para tratamento de infecções graves por bacilos gram-negativos. Em outubro de 2010, o fabricante do sistema VITEK2 (Biomerieux) enviou a todos os usuários um alerta sobre a ocorrência de falsa sensibilidade ou falsa resistência em bacilos gram-negativos à piperacilina-tazobactam. Em vista desta limitação o fabricante recomendou um método alternativo. Como a detecção da limitação ocorreu nos EUA, este trabalho teve como objetivo avaliar prospectivamente a frequência de erros do sistema VITEK2 frente à susceptibilidade à piperacilina-tazobactam de bacilos gram-negativos. O FDA recomenda o uso de um método alternativo quando a taxa de erros muito maiores é igual ou maior que 1,5% ou a de erros maiores é igual ou maior que 3%. Materiais e Métodos: No período de junho a novembro de 2011, um total de 455 isolados das espécies E.coli, K. pneumoniae e P. mirabilis, cultivadas de materiais clínicos diversos, foram avaliadas quanto a sua susceptibilidade à piperacilina-tazobactam utilizando-se simultaneamente o método da disco-difusão, segundo os critérios do CLSI, e sistema VITEK2 com cartão AST-GN 104 e 105 segundo instruções do fabricante. Os discos de sensibilidade foram adquiridos da Oxoid. Cepas de E. coli ATCC 25922 e ATCC 35218 foram utilizadas para controle de qualidade. Resultados e Discussão: Foram analisados 335 (73,6%) Escherichia coli, 86 (18,9%) Klebsiella pneumoniae e 34 (7,5%) Proteus mirabilis. Quando comparados os dois métodos, foram obtidos 426 (93,6%) resultados concordantes. Não houve resultados discrepantes para P. mirabilis. Dentre 29 (6,4%) resultados discordantes, 20 foram observados em E. coli e nove em K. pneumoniae. Ocorreu 2 erros muito maiores (0,4%), ou seja, isolados reportados pelo sistema automatizado como sensíveis apresentaram-se como resistentes por disco difusão. Um total de 7 isolados (1,5%) reportados como resistentes pelo sistema Vitek2 foram interpretados como sensíveis utilizando-se o disco-difusão (erros maiores). Houve 19 (4,2%) de erros menores. Conclusão: Embora os resultados obtidos demonstrarem índices inferiores de erros muito maiores e erros maiores aos recomendados pelo FDA, a realização do método alternativo é recomendação do fabricante como prevenção a uma possível falha terapêutica.


Palavras-chave:  disco difusão, piperacilina tazobactam, Vitek 2