Resumo

Pseudomonas aeruginosa é um dos principais agentes causadores de infecções associados aos cuidados em saúde. O Clinical and Laboratory Standard Institute (CLSI) e o European Committee on Antibiotic Susceptibility Testing (EUCAST) são comitês que padronizam os testes de suscetibilidade aos antimicrobianos. Os pontos de corte (PC) para leitura dos testes como resistentes (R), intermediários (I) ou suscetíveis (S) sofrem constantes atualizações. No ano de 2012, o CLSI alterou os PC de imipenem (IMP), meropenem (MER) e piperacilina/tazobactam (PTZ) para P. aeruginosa. O objetivo do presente estudo foi o de investigar as eventuais mudanças nos resultados dos testes para esses antimicrobianos, considerando os PC recomendados por CLSI 2011, CLSI 2012 e EUCAST, em amostras de P. aeruginosa isoladas de pacientes com infecção por este agente. Foram estudadas 37 amostras, cada uma com um diferente perfil de susceptibilidade, obtidas de 31 pacientes admitidos no Hospital Universitário da UFRJ entre abril de 2007 e abril de 2008. Foram realizados testes de disco-difusão (DD) para IMP, MER e PTZ conforme recomendado pelo CLSI, e determinação da concentração mínima inibitória (CMI) em Teste E para IMP e MER. Os percentuais de amostras não suscetíveis na DD foram: para MER, 19% (CLSI 2011), 27% (CLSI 2012) e 35% (EUCAST); para IMP, 32% (CLSI 2011) e 35% (CLSI 2012 e EUCAST); e para PTZ, 24% (CLSI 2011 e EUCAST) e 22% (CLSI 2012). Os resultados de não suscetíveis na CMI foram: MER 24% (CLSI 2011), 27% (CLSI 2012 e EUCAST) e IMP 32% (todos). Nas comparações de amostras individuais, para MER e IMP os valores de MIC do CLSI 2012 e EUCAST foram congruentes, sendo considerados como de referência. Na DD, mudaram para MER em 7 (19%) amostras e para IMP em 4 (11%) amostras. Comparando CLSI 2012 e EUCAST com a MIC nas 11 que sofreram alguma alteração de PC, 8 resultados no total ficaram congruentes no CLSI 2012 e 6 no EUCAST. Na DD para PTZ, ocorreram duas mudanças de PC: uma amostra S no CLSI 2011 ficou I no CLSI 2012, e uma I no CLSI 2011 ficou S no CLSI 2012; ambas eram R no EUCAST. Em conclusão: os resultados de DD para MER e IMP no CLSI 2012 ficaram mais próximos dos valores de CMI. Observamos que a criação de uma categoria I para PTZ no CLSI 2012 possivelmente não foi adequada. Agência de fomento: CAPES