XXI ALAM
Resumo:699-1


Poster (Painel)
699-1ANALISIS DE UNA POBLACION DE K.pneumoniae PROVENIENTE DE UN CENTRO HOSPITALARIO URUGUAYO EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE MARZO-MAYO 2011
Autores:Gabriela Khalil (F.Q. - Cátedra de Microbiología, Facultad de Química, UdelaR) ; Natalia Echeverría (F.Q. - Cátedra de Microbiología, Facultad de Química, UdelaR) ; Ana Ingold (F.Q. - Cátedra de Microbiología, Facultad de Química, UdelaR) ; Mercedes Castro (S.S.F.A. - Hospital Central de las Fuerzas Armadas.) ; Mercedes Nabón (S.S.F.A. - Hospital Central de las Fuerzas Armadas.) ; Graciela Borthagaray (F.Q. - Cátedra de Microbiología, Facultad de Química, UdelaR) ; Carolina María Márquez (F.C. - Cátedra de Microbiología, Facultad de Ciencias)

Resumo

Introducción Desde el 2007 en Uruguay, se viene observando una alta frecuencia de aislamientos de K. pneumoniae productores de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE), con fenotipo de resistencia a múltiples drogas (RMD), provenientes de pacientes hospitalizados. Recientemente demostramos la co-movilización de genes bla CTX-M-2 con otras regiones de ADN codificantes para la resistencia a otros antibióticos mediada por elementos genéticos móviles (EGM) como plásmidos, integrones, y secuencias de inserción. El objetivo de este trabajo fue continuar con el análisis de las poblaciones de K. pneumoniae provenientes del mismo centro en base a la variedad de BLEE, fenotipo RMD y contenido de EGM. Metodología Se analizaron 27 aislamientos de K. pneumoniae provenientes de pacientes hospitalizados durante marzo-mayo del 2011 en Uruguay. Se realizó la identificación mediante VITEK 2 GN y la detección fenotípica de BLEE por ensayo de sinergia con doble disco para AMC, CTX y CAZ. Se estudió la sensibilidad a los antibióticos FOX, CAZ, CTX, FEP, AMK, CIP, GEN, IPM mediante VITEK 2 AST-N082. La amplificación de las variantes genéticas bla CTX-M , del gen intI1 y de inserción ISEcp1 se realizó por PCR con el uso de cebadores específicos. La relación genética entre los aislamientos fue evaluada por electroforesis en gel con campo pulsante utilizando la enzima XbaI. Se analizaron los grupos de incompatibilidad Inc A/C e Inc FII por multiplex PCR. Resultados Doce de 27 aislamientos fueron productores de BLEE de los cuales 11 portaron la variante bla CTX-M-15 y el otro no amplificó para la familia CTXM. Se observaron 2 pulsotipos, uno de ellos fue idéntico al presentado por un aislamiento de K. pneumoniae aislado en 2008. Todos los aislamientos fueron resistentes a CIP, SXT, CTX, CAZ y uno fue además resistente a AMK y FOX. Todos fueron sensibles a GEN e IPM y presentaron el complejo ISEcp1- bla CTX-M-15. Nueve portaron un integrón de clase 1 y se detectó el grupo de incompatibilidad Inc A/C en 4 aislamientos. Conclusión Si bien continúa predominando la familia CTX-M se observó un cambio hacia la variante genética bla CTX-M-15. Estarían circulando 2 poblaciones clonales con fenotipo RMD y una de ellas estaría adaptada a persistir en este ambiente hospitalario desde el 2008. Debido a que las estrategias terapeúticas están limitadas a los carbapenemes es importante vigilar la sensibilidad a los mismos y su evolucion. K. pneumoniae podría ser un reservorio de EGM comúnmente involucrados en la diseminación de fenotipos RMD.


Palavras-chave:  elementos genéticos móviles, klebsiella pneumoniae, resistencia