XXI ALAM
Resumo:569-2


Poster (Painel)
569-2AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE DA DAPTOMICINA EM AMOSTRAS CLÍNICAS DE MRSA DE ORIGEM HOSPITALAR
Autores:Marcelo M. Antunes (HAM - Hospital Agamenon Magahães) ; Josineide F. Barros (HAM - Hospital Agamenon Magahães) ; Maria Cecilia Magalhães (HAM - Hospital Agamenon Magahães) ; Adelina Vila Bela (HAM - Hospital Agamenon Magahães) ; Camylla C. de Melo (HAM - Hospital Agamenon Magahães) ; Adriana A. Antunes (HAM - Hospital Agamenon Magahães)

Resumo

INTRODUÇÃO: O dilema do tratamento de infecções por MRSA tem se tornado cada vez mais freqüente. A demora na terapia antibiótica adequada pode aumentar o tempo de internação em pacientes com septicemia hospitalar. Por sua vez cepas de MRSA têm se tornado progressivamente menos sensíveis ao longo dos anos. CIMs elevadas reduzem a eficácia da vancomicina em infecções por MRSA. CIMs elevadas também são considerados fatores preditivos de mortalidade no tratamento com a vancomicina. A daptomicina, um lipopeptídeo cíclico natural, com rápida atividade bactericida contra patógenos Gram positivos, surge como uma alternativa de tratamento para infecções complicadas como septicemias e endocardites causadas por MRSA. OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade quantitativa da daptomicina através da determinação da concentração inibitória mínima (CIM) em amostras de MRSA de pacientes internados em um hospital público de Recife, Brasil. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudadas 120 amostras clínicas de MRSA obtidas de pacientes internados em um hospital público de Recife, Brasil, no período de janeiro de 2011 a junho de 2012. As amostras foram isoladas de urina, sangue e secreção cirúrgica. Para o isolamento e identificação microbiana foi utilizada metodologia convencional e automatizada. O perfil de sensibilidade foi realizado por método automatizado (BD PHOENIX) e E test, com fitas de daptomicina, de gradientes pré-formado, pré-definido e estável, aplicadas em placas de Agar Mueller Hinton padrão, conforme metodologia preconizada pelo CLSI. RESULTADOS: Todas as amostras foram consideradas como sensíveis para a daptomicina, com distribuição das seguintes CIMs: 8 (6,6 %) isolados com CIM ≤ 0,25 µg/ml, 94 (78,3 %) isolados com CIM 0,5 µg/ml, 10 (8,3 %) isolados com CIM < 1 µg/ml. e 8 (6,6 %) isolados com CIM = 1 µg/ml. As amostras que apresentaram CIM igual a 1 µg/ml foram confirmadas pelo método do Etest . COMENTÁRIOS: As amostras estudadas apresentaram sensibilidade à daptomicina com CIMs bem menores, quando comparadas com as CIMs que normalmente são encontradas em testes realizados para a vancomicina. A freqüência dessas amostras com baixa CIM , coincide quando em comparação com os dados norte-americanos.O E-test deve ser utilizado como método confirmatório em CIMs elevadas, quando realizadas por automação,observando-se as características fisiológicas da droga. CONCLUSÃO: A daptomicina apresentou avanços significativos como maior potência in vitro representada por CIMs menores, além de rápida atividade bactericida. Estudos recentes de farmacodinâmica e farmacocinética (PK/PD) demonstraram que a daptomicina proporciona cobertura mais adequada em relação à vancomicina, para o tratamento de infecções sistêmicas causadas por MRSA.


Palavras-chave:  MRSA, Daptomicina, Hospitalar, Amostras clínicas