Resumo

A rede de Laboratórios de tuberculose (TB) do Estado de São Paulo consiste de laboratórios públicos ou conveniados ao SUS que realizam a baciloscopia de TB e os Laboratórios de Referência Regional (Centro de Laboratórios Regionais do Instituto Adolfo Lutz) e Referência Estadual (Laboratório Central do Instituto Adolfo Lutz). O Controle de Qualidade Externo (CQE) das baciloscopias da TB tem como objetivo melhorar a qualidade do trabalho e promover o desenvolvimento profissional. No Brasil é realizado pela releitura dos esfregaços pelo Laboratório de Referência e comparação entre os resultados obtidos pelos laboratórios da rede. O objetivo desse estudo foi avaliar o desempenho dos laboratórios da rede, baseado no percentual de aprovações e reprovações do CQE. Foi realizado um estudo descritivo retrospectivo do CQE das baciloscopias de TB realizadas pelos laboratórios no biênio 2009-2010, pertencentes à região de abrangência dos Centros de Laboratórios Regionais do Instituto Adolfo Lutz e laboratórios do município de São Paulo. Para análise de concordância utilizou-se o método Kappa e para as análises comparativas de proporções, o teste do qui-quadrado de Pearson e o exato de Fisher, considerando como limite para significância estatística o valor-p≤0,05. O critério de aprovação ou reprovação das lâminas foi a discordância entre a leitura e releitura. A concordância dos resultados das baciloscopias foi alta (99,4%) e a porcentagem relativa de falso-positivos (90,2%) e falso-negativos (0,4%) foi baixa, com 72% dos laboratórios aprovados. Quanto à qualidade técnica, os resultados mostraram que a média percentual da coloração foi satisfatória (82,4%) e dos esfregaços ficou abaixo do valor recomendado (66,3%). Os problemas técnicos mais comuns observados foram o esfregaço não homogêneo e delgado e na coloração foram descoloração inadequada e presença de cristais de fucsina. Os resultados obtidos mostraram a importância de manter e ampliar esta atividade, que poderá nortear as ações de melhoria da qualidade das baciloscopias realizadas pela rede de laboratórios da TB.