Resumo

Introdução: Os Staphylococcus coagula-negativos (SCN) são responsáveis por infecções significativas e, além disso, funcionam como reservatórios de gene de resistência que são transferidos aos Staphylococcus aureus. A resistência induzível à clindamicina é detectada através do teste D e os genes responsáveis por essa resistência são designados como erm, e estão presentes principalmente em S.aureus, mas também nos SCN. Há poucos estudos sistemáticos dirigidos para este padrão de resistência em nosso meio. Materiais e métodos: os SCN utilizados pertencem a duas coleções de isolados clínicos provenientes do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre/RS, obtidos em dois períodos de tempo, 2002 a 2004 (n = 29) e 2011 (n = 46). Como critério de inclusão, os isolados foram resistentes à eritromicina e sensíveis à clindamicina pelo teste fenotípico convencional. O fenótipo de resistência induzível à clindamicina foi pesquisado através do teste D, utilizando os discos de eritromicina (15µg) e clindamicina (2µg) (Oxoid) a uma distância de 20mm em ágar Mueller-Hinton (Merck). Também foi determinada a presença dos genes ermA e ermC por PCR multiplex. Discussão dos resultados: nos isolados da coleção de 2002 a 2004 foi encontrada a presença apenas do gene ermC em 17,2% das amostras (5/29); o teste D apresentou resultado positivo em todas as amostras que possuíam o gene. Já na coleção de SCN de 2011 a positividade para os genes ermA e/ou ermC foi de 43,5% (20/46) e para o teste D foi de 28,3% (13/46). Além do aumento significativo na presença do gene erm (p = 0,002) e de testes D positivos (p = 0,018), observa-se que na coleção mais recente de SCN foi verificado a presença dos genes ermA e C, inclusive com algumas cepas apresentando os dois genes (ermA + ermC). Tais resultados indicam que de alguma maneira estes genes estão se disseminando entre as espécies de SCN. Neste sentido, as espécies que apresentaram maior prevalência dos genes erm foram Staphylococcus epidermidis e Staphylococcus haemolyticus. Conclusão: nos isolados mais recentes, houve um aumento significativo tanto na presença dos genes erm quanto na positividade do teste D, demonstrando que é necessária uma maior preocupação, pois atualmente é notável o aumento da resistência induzível a clindamicina entre os SCN.