Resumo

Infecções fúngicas hospitalares ocorrem principalmente em pacientes graves,porém a valorização do achado de fungos em secreções respiratórias como agente infeccioso ou colonizador permanece incerta, pela falta de protocolos e de critérios bem definidos. O objetivo deste estudo foi detectar a presença de leveduras como colonizadoras em secreções orotraqueais, de pacientes graves submetidos a ventilação mecânica (intubados ou traqueostomizados). Secreções traqueais foram coletadas pela manhã, com auxílio de bronquinho, alternativamente os próprios tubos orotraqueais (TOT), removidos por extubação foram empregados para pesquisa de leveduras. Amostras foram cultivadas em técncias quantitativas e triadas, a 25ºC, em meio cromogênico CHROMágar Candida. Foram consideradas positivas as culturas com crescimento de pelo menos 102 UFC/ml de colônias. As leveduras foram identificadas pelas provas clássicas: fermentação, assimilação de carboidratos e morfologia em Agar fubá com tween 80 1%. No período de junho a novembro de 2010, 135 pacientes foram admitidos na UTI adulto do Hospital Universitário de Maringá, destes 80 pacientes foram avaliados. Foi detectada colonização por leveduras em 53,75% dos pacientes (n=43). A espécie mais comum foi C. albicans (62%), seguida de C. tropicalis, (20%), C. parapsilosis (10%), C. krusei (4%) e C. glabrata (4%). Em alguns pacientes houve colonização por mais de uma espécie. O isolamento de espécies de Candida em secreções respiratórias é frequente em pacientes sob ventilação mecânica. Vários estudos pós-morte têm demonstrado leveduras, que representam de 7-17% dos micro-organismos identificados a partir de culturas de tecidos pulmonares. Estudos sugerem ainda que, colonização por Candida spp estende-se por toda a árvore respiratória de pacientes críticos submetidos à ventilação mecânica. Nossos dados mostram que a maior parte dos pacientes sob cuidados de terapia intensiva era colonizada por leveduras. O alto índice de colonização por leveduras em secreção traqueal sugere que esse tema precisa ser melhor investigado, sobretudo em relação à capacidade de aderência desses micro-organismos sobre TOT.