Resumo

O Hospital do Coração refere-se a uma instituição de alta complexidade e tecnologia que atende diversas especialidades, além de ser referência em Cardiologia. As infecções causadas por cepas produtoras de ESBL oferece um substrato desafiador à terapia anti-microbiana por serem capazes de fazer mecanismos que hidrolizam as cefalosporinas de amplo-espectro e por isso, é um desafio para o corpo clínico no que diz respeito ao tratamento da enterobacteria multiresistente. O estudo foi retrospectivo observacional onde a aprovação ética não foi necessária, cujo os dados foram anônimos amparados pela resolução CNS/MS 196/96. Os dados foram coletados através do sistema interno de computadores do HSVP, no Laboratório de Análises Clínicas do Hospital. O perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos foi determinado pela metodologia de disco-difusão, de acordo com as normas do CLSI (Clinical Laboratory Standards Institute). A triagem fenotípica para produção de ESBL foi realizada pela técnica de disco aproximação também segundo as normas do CLSI. RELATO: uma mulher 76 anos admitida no serviço de urgência, apresentando sepse devido a colicictite aguda e pancreatite com histórico de hipertensão arterial e acidente vascular encefálico prévio. Foi internada com insuficiência respiratória e hipernatremia e infecção trato urinário. Foi feito a contenção do quadro com albumina e esta apresentou melhora. Posterior apresentou quadro de pancreatite após 30 dias do procedimento cirúrgico. Parametros bioquímicos, eletrólitos e testes de função hepática também estavam descompensados. Foi apresentado em cultura de abcesso de ponta de cateter,cuja, colônias significativamente relevantes de enterobacteria produtoras de ESBL. Realizado o antibiograma que mostrou que as drogas testadas cuja classe especifica para a produção de ESBL os carbamazepenicos foram resistentes. Adotou-se como medida de contenção do microo- rganismo a opção intermediaria – Polimixina B 500.000 2 frascos endovenoso de 12 em 12 horas. Após 15 dias de tratamento a paciente evolui assintomática dentro de sua gravidad,e sinais vitais estáveis com melhoras do quadro. Parâmetros bioquímicos comprovam o controle e melhora do quadro de infecção por enterobacter ssp.