XXI ALAM
Resumo:117-1


Poster (Painel)
117-1RELATO DE CASO DE TUBERCULOSE PULMONAR HUMANA CAUSADA POR MYCOBACTERIUM BOVIS.
Autores:Sueli Lemes de Ávila Alves (LACEN/GO - Laboratório de Saúde Pública Dr Giovanni Cysneiros) ; Ivanísio Gomes de Santana (LACEN/GO - Laboratório de Saúde Pública Dr Giovanni Cysneiros) ; Héberson Alves de Oliveira (LACEN/GO - Laboratório de Saúde Pública Dr Giovanni Cysneiros) ; Maria Gasparina de Carvalho (LACEN/GO - Laboratório de Saúde Pública Dr Giovanni Cysneiros) ; Disley Xavier Pereira (LACEN/GO - Laboratório de Saúde Pública Dr Giovanni Cysneiros) ; Raphael Brandão Pereira (HAA/HDT - Hospital Anuar Auad/Doenças Tropicais) ; André Kipnis (IPTSP/UFG - Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública)

Resumo

Introdução: No Brasil, a baciloscopia de escarro é o principal exame para diagnóstico da tuberculose (TB) pulmonar. A cultura é indicada apenas em ocasiões especiais. Mycobacterium bovis (M.bovis) é naturalmente resistente a pirazinamida e, portanto, o isolamento e correta identificação de M.bovis em amostras clínicas humanas são cruciais para um tratamento efetivo. Os meios rotineiramente utilizados para cultura de micobactérias são Löweinstein–Jensen (LJ) e Ogawa-Kudoh (OK). Ambos contém glicerol que inibe o crescimento de M.boviso que dificulta o diagnóstico da TB zoonótica causada por este agente. Objetivo: Descrever um caso de TB humana causada por M.bovis. Metodologia: Relato de caso. Cultura em meio de OK, identificação através de testes bioquímicos e moleculares. Resultados:Paciente ECS, feminino, 41 anos, HIV negativo, portadora de diabetes, tabagista, etilista residente no município de Itaberaí, Goiás, cuja bacia leiteira é uma das mais importantes do estado. A 1ª manifestação de TB ocorreu em 07/08/2008, (baciloscopia de escarro +++), quando iniciou e completou tratamento com Esquema I, vigente à época (2RHZ/4RH). Retornou após 15 meses com recidiva confirmada por baciloscopia e foi iniciado o esquema IR (2RHZE/4RHE), o qual foi irregular. Retorna em 20/04/2010 (baciloscopia +), reinicia esquema IR concluído em outubro de 2010. Retorna após 03 meses (baciloscopia ++). Inicia tratamento com DFC (2RHZE/4RHE). Retorna após 10 meses, é hospitalizada, inicia esquema para TBMDR, evoluindo para óbito 04 dias após. Na declaração de óbito consta falência múltipla de órgãos e TB pulmonar resistente. Durante a internação foi solicitada cultura em amostra de sangue (negativa) e de escarro (Mycobacteriumsp), pelas características fenotípicas das colônias: lisas, acromógenas, de crescimento rasteiro e difícil visualização. O isolado foi submetido à identificação de espécie por técnicas moleculares resultando em M.bovis. Conclusão: A realização de culturas e identificação de espécie para todas baciloscopias positivas são de grande valia para melhorar a investigação dos contatos e zoonoses. As culturas positivas devem ser submetidas ao Teste de Suscetibilidade para identificar resistências precocemente. Os laboratórios de referência devem acrescentar nas culturas dos casos de TB recorrente, meios contendo piruvato para garantir o isolamento de M.bovis.


Palavras-chave:  M. bovis, Tuberculose pulmonar, Humanos