Resumo

Introdução:. Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) é uma β-lactamase que possui atividade hidrolítica contra todos antimicrobianos β-lactâmicos inclusive aos carbapenens. O surgimento e a disseminação de enterobactérias produtoras de carbapenemases representam sérios problemas no ambiente hospitalar, pois os genes que codificam essas enzimas são freqüentemente localizados em elementos genéticos móveis. Objetivo: Avaliar as Concentrações Inibitórias Mínimas (C.I.M.) para imipenem e meropenem entre as amostras clínicas de enterobactérias produtoras do gene blaKPC, isoladas em um Hospital privado de São Paulo. Materiais e métodos: Entre o período de janeiro de 2012 a janeiro de 2013 foram isolados 283 enterobactérias com C.I.M. maior ou igual a 1 µg/mL ao imipenem e/ou meropenem. A identificação e os testes de sensibilidade foram primeiramente realizados pelo sistema automatizado Vitek 2® e, posteriormente a confirmação das C.I.Ms do imipenem e meropenem, foi realizada por E-test®. Estas amostras foram submetidas a um PCR convencional utilizando primers específicos para detecção do gene blaKPC. Resultados: Das 283 enterobactérias, 170 (60%) foram produtoras do gene blaKPC, destas 161 isolados eram Klebsiella pneumoniae, 7 Serratia marcescens, 1 Klebsiella oxytoca e 1 Enterobacter aerogenes. Dentre as amostras produtoras de KPC 148 (87%) foram resistentes ao imipenem e meropenem (MIC >=3 µg/mL). Entretanto, 22 amostras (13%) apresentaram MIC <=2 µg/mL para pelo menos um dos carbapenens avaliado, sendo 4 amostras com MIC variando entre 1.5 -2 µg/mL para imipenem e meropenem, 14 amostras sensíveis ao meropenem (MIC 0.75-1 µg/mL ) e intermediário ao imipenem (MIC 1.5-2 µg/mL ), 3 amostras sensíveis ao imipenem (MIC 0.75 µg/mL) e intermediário ao meropenem (MIC 1.5-2 µg/mL) e apenas 1 amostra era sensível aos carbapenens ambos com MIC = 1 µg/mL. Conclusão: O presente estudo mostra que na maioria dos casos as enterobactérias produtoras de KPC apresentam resistência aos carbapenens, entretanto essa enzima também pode estar presente em isolados sensíveis a esses antimicrobianos. Portanto, a detecção desse mecanismo de resistência é de suma importância uma vez que os carbapenens são antimicrobianos comumente utilizados em pacientes com infecções causadas por enterobactérias multirresistentes e para que medidas de controle sejam rapidamente adotadas, evitando assim surtos dentro de unidades hospitalares.