Resumo

Introdução: As infecções do trato urinário (ITUs) de origem hospitalares e comunitárias são freqüentes podendo acometer indivíduos de todas as idades. Vários testes são utilizados para triagem e diagnóstico de pacientes com ITUs como: fitas bioquímicas urinárias, urinálise, coloração de GRAM e cultura de urina, que é o “padrão-ouro”, porém um método demorado. A tecnologia do MALDI- TOF (Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization – Time of Flight) tem sido bem aplicada como um método rápido e fácil para identificação de isolados bacterianos e a análise direta de amostras clínicas urinárias por essa metodologia pode otimizar o tempo na identificação dos patógenos. OBJETIVOS: Avaliar o desempenho da metodologia MALDI-TOF para identificação de patógenos diretamente da urina e correlacionar os achados com os resultados da bacterioscopia e cultura. Métodos: Foram selecionadas 60 amostras de urina que apresentaram resultado positivo na urinálise de nitrito, e ou esterase>= 250WBCs/μL e ou bacteriuria >= +++. Coloração de GRAM e cultura foram realizadas de todas as amostras analisadas. Para identificação das uroculturas foram utilizados meios cromogênicos e métodos automatizados se necessário (Vitek system). Para identificação das urinas diretamente no MALDI-TOF, foi realizada extração com etanol, acetonitrila e ácido fórmico a 100%. Resultados: Das 60 amostras analisadas 46 (77%), apresentaram resultados concordantes com a cultura e bacterioscopia e 14 (23%) discordantes. Entre as amostras concordantes, em 34 (57%) foi observada a identificação do agente patogênico, sendo E. coli (23) a espécie mais isolada, seguida de K. pneumoniae (4), P. mirabilis (2), E. aerogenes (2), K. oxytoca (1), M. morganii (1) e S. marcescens (1). Em 12 amostras (20%) não houve a detecção de espectros pela metodologia (MALDI- TOF), sendo esses resultados concordantes com os achados da bacterioscopia e cultura que se apresentaram negativas. Das 14 amostras não identificadas pelo MALDI-TOF, quando comparadas com os achados das respectivas uroculturas, pode-se observar que em 7 amostras a quantificação bacteriana apresentada na cultura foi de 10⁶ U.F.C./mL e em 7 delas foi <= 10⁴ U.F.C./mL. Conclusões: A identificação através do MALDI-TOF pode ser considerada uma ferramenta importante para identificação de patógenos diretamente da urina reduzindo o tempo de liberação do agente e eventualmente auxiliando no uso da correta seleção de antimicrobianos. A baixa quantificação poderia explicar parte das amostras negativas.