Resumo

Nas duas últimas décadas, leveduras do gênero Candida têm sido relatadas como importantes agentes de infecções superficiais e invasivas, observando-se também aumento na prevalência de espécies de Candida não albicans. Objetivou-se estudar a freqüência das espécies de Candida em infecções do trato urinário(ITU), sensibilidade a antifúngicos e dados demográficos dos pacientes atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP(HC-FMB) de janeiro de 2012 a maio 2013. Urinoculturas com crescimento >10⁴UFC de leveduras por mL de urina foram avaliados. Métodos morfo-fisiológicos usando Chromagar Candida(BBL) e teste de auxanograma foram utilizados para identificação. Pelo sistema automatizado VITEK II(bio-Mérieux) foi realizada a identificação e a verificação da sensibilidade das espécies de Candida spp., por meio das concentrações inibitórias mínimas(CIM) das drogras: anfotericina B, fluconazol, fluocitosina e voriconazol. Meio de agar Mueller-Hinton com glicose e azul de metileno foi usado para detectar a sensibilidade ao fluconazol pelo teste de disco-difusão. Foram detectados 167 casos de candidúrias , representando cerca de 2,0% do total das ITU. As espécies mais freqüentes foram: C.albicans com 76(45.5%), C.tropicalis com 51(30,5%), C.parapsilosis e C.glabrata com 8(4,8% cada). Estes dados diferem dos obtidos de materiais clínicos, como sangue e liquido peritoneal(pacientes dialíticos) do mesmo Hospital, onde C.parapsilosis foi a espécie prevalente, seguidas de C.albicans e C.tropicalis. Em relação à sensibilidade às drogas antifúngicas, houve grande atividade das drogas. Todos isolados testados foram sensíveis ao voriconazol, observados por CIM(µg/mL) variando de <0,12-1; em relação à fluocitosina, a variação da CIM foi <1-32, sendo resistente uma C.tropicalis e uma C.krusei (intermediária); todas amostras foram sensíveis à anfotericina B, CIM de <0,25-1; CIM de fluconazol variou de <0,25 a > 64, com 3 amostras resistentes: duas C.glabrata e uma C.krusei . Os dados do teste de difusão com fluconazol foram concordantes com o VITEK II, mostrando sua importância em laboratório de rotina. Em relação aos pacientes constatou-se: a)gênero: 86 do sexo masculino e 81 do feminino; b) faixa etária: 92(55,1%) com idade superior a 60 anos; c) procedência: 57 de enfermarias, 40 ambulatoriais e 70 do Pronto-Socorro(ambulatório+enfermaria). Os resultados observados poderão contribuir para a conduta correta nas ITU por Candida spp.