Resumo

INTRODUÇÃO: No Brasil, a produção de enzimas do tipo KPC tem chegado a ser o principal mecanismo de resistência aos carbapenêmicos nas enterobactérias. No presente estudo temos caracterizado um surto de infecção nosocomial por Serratia marcescens produtora de KPC-2 em um hospital universitário. MATERIAL e MÉTODOS: Durante Janeiro – Fevereiro de 2013, dez isolados de S. marcescens multirresistentes (MRs) foram isolados de pacientes colonizados e/ou apresentando infecção urinária, pneumonia e bacteremia. O perfil de suscetibilidade dos isolados foi inicialmente avaliado pelo método de Kirby-Bauer, e antibacterianos apresentando atividade in vitro foram quantitativamente avaliados por diluição em ágar para determinar a CIM. A pesquisa de carbapenemases foi realizada por teste de Hodge, inibição por ácido fenil borônico, e identificação de genes do tipo blaKPC por PCR. A relação clonal das cepas foi realizada por ERIC-PCR.RESULTADOS: Os isolados apresentaram resistência para cefalosporinas de amplo espectro (100%), amicacina (100%), ertapenem (100%), meropenem (100%), tigeciclina (100%, CIM50= 8 μg/mL) e ciprofloxacina (90%); permanecendo sensível a gentamicina (90%), sulfametoxazol-trimetoprim (SXT, 100%) ou fosfomicina (100%, MIC50= 8 µg/mL). A presença do gene blaKPC-2 foi confirmada em todas as cepas, as quais foram clonalmente relacionadas. CONCLUSÃO: O presente estudo confirma que a produção de KPC-2 no Brasil, não é restrita a K. pneumoniae, sendo que outras espécies de enterobactérias tem adquirido este determinante de resistência, favorecendo a endemicidade e o estabelecimento de surtos de infecção. De fato, este estudo reporta pela primeira vez um surto de infecção nosocomial por S. marcecens produtora de KPC-2 no Brasil. Para este tipo de isolado, o uso de fosfomicina, SXT e gentamicina pode constituir uma alternativa terapêutica.