Resumo

Introdução: Linezolida é uma oxazolidinona com atividade antimicrobiana contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina, Enterococcus resistente à vancomicina e espécies de Streptococcus. A resistência à linezolida pode ser determinada por diferentes mecanismos: (i) pela presença do gene cfr, uma metiltransferase que modifica posição A2503 do gene 23S rRNA, (ii) pela mutação nas proteínas ribossomais e (iii) pela mutação no domínio V do gene 23S rRNA (G2576T), sendo este último, o mecanismo mais comum de resistência à linezolida. O objetivo deste estudo foi caracterizar o mecanismo de resistência à linezolida em amostras de Staphylococcus Coagulase Negativo (CoNS) isoladas de pacientes brasileiros. Material e Métodos: De Outubro de 2012 a Janeiro de 2013, seis amostras de CoNS resistentes à linezolida foram isolados de seis pacientes hospitalizados em um hospital terciário localizado em Campo Grande. As cepas foram isoladas da corrente sanguínea (n=5) e cultura de cateter (n=1). Identificação bacteriana foi realizada utilizando a técnica de espectrometria de massa (Vitek-MS, bioMerieux) e o perfil de sensibilidade antimicrobiana foram determinados utilizando o sistema Vitek 2 (bioMerieux) e o método de E-test de acordo com as recomendações do CLSI. A presença do gene cfr e o ponto de mutação G2576T no 23S rRNA foram determinadas pela PCR e análise do sequenciamento. A relação genética das cepas foi caracterizada pela técnica de Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE) após a digestão do DNA com SmaI. Resultados: Os seis CoNS do estudo foram identificados como Staphylococcus epidermidis e detectados altos níveis de resistência à linezolida, clindamicina, eritromicina e ciprofloxacina (CIM, >8 µg/mL), norfloxacina (CIM, >16 µg/mL) e oxacilina (CIM, >4 µg/mL). A presença do gene cfr foi detectada nos seis S. epidermidis e o ponto de mutação G2576T do gene 23S rRNA não foi identificado em nenhuma das cepas. Cinco dos seis isolados estudados mostraram o mesmo padrão PFGE. Conclusão: Este estudo reporta a primeira detecção do gene cfr em cepas de S. epidermidis resistentes à linezolida isoladas no Brasil. Os dois diferentes padrões de PFGE encontrados neste estudo demonstram a ocorrência de uma disseminação horizontal e a emergência deste importante e raro mecanismo de resistência no Brasil.