Resumo

O papel do meio ambiente, especialmente do ambiente aquático, na evolução da resistência bacteriana, seja como fonte de genes de resistência ou como matriz para transmissão e disseminação destes genes, tem recebido crescente atenção. Neste estudo foi avaliada a presença de Enterobacteriaceae resistentes aos beta-lactâmicos e quinolonas em amostras de água coletadas na saída de efluente hospitalar do município de Votuporanga – SP, entre julho e novembro de 2009. O perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos foi determinado por disco-difusão em ágar, de acordo com as recomendações do CLSI. Os isolados resistentes às cefalosporinas de terceira geração foram submetidos a PCR para detecção dos genes blaTEM, blaSHV, blaCTX-M, blaGES e blaKPC, e ao teste fenotípico para produção de ESBL. Os isolados resistentes à ciprofloxacina foram submetidos a multiplex-PCR para detecção dos genes qnrA, qnrB e qnrS. Um total de 92 isolados foi identificado como pertencentes à família Enterobacteriaceae, compreendendo os gêneros Citrobacter, Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Salmonella, Serratia e Shigella. Foi observado um elevado índice de resistência à ceftazidima (65%), à cefotaxima (61,9%), à ceftriaxona (55,55%) e ao cefepime (60,4%). Além disso, observou-se elevadas taxas de resistência à gentamicina (44,44%) e à ciprofloxacina (42,85%). Em relação aos genes de resistência aos beta-lactâmicos, 24 cepas apresentaram blaCTX-M-1-like, 2 cepas apresentaram blaCTX-M-2-like, 2 cepas apresentaram blaCTX-M-8-like, 35 cepas com blaSHV-like, 20 cepas com blaTEM-like e 4 com blaGES-1. O gene blaKPC não foi detectado. Em relação aos genes de resistência às fluoroquinolonas, 1 cepa apresentou qnrB e 9 cepas apresentaram qnrS. Assim, é importante que as autoridades de saúde e sanitárias direcionem a atenção para a vigilância e controle da qualidade da água de efluentes, que são descartadas sem tratamento na rede municipal de esgoto e podem contaminar ecossistemas aquáticos. Bactérias resistentes a antimicrobianos adquiridas pelo consumo de água contaminada podem causar infecções de difícil tratamento ou colonizar o intestino de humanos e animais, onde atuam como reservatórios de genes de resistência. A detecção de genes de resistência em Enterobacteriaceae isoladas configura um problema de saúde pública, pois os antimicrobianos beta-lactâmicos e fluoroquinolonas estão entre as principais opções terapêuticas para o tratamento de infecções graves.