Resumo

A tuberculose (Tb) é uma doença infecciosa causada pelo bacilo de Koch (Mycobacterim tuberculosis) e compromete, principalmente, os pulmões, gânglios linfáticos, ossos, articulações, pele e intestino. Nos últimos anos, vem sendo descrito um aumento na sua incidência em vários países, em especial, nos centros urbanos e em regiões de elevada prevalência de infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) . A tuberculose cutânea (TbC) ocorre quando o bacilo atinge a pele por via exógena ou endógena, neste caso, a partir de focos de infecção no próprio organismo. Ela pode ser causada também pelo Mycobacterium bovis e, mais raramente, pelo Bacilo de Calmette-Guèrin (BCG), utilizado em imunizações. Os tipos clínicos de lesões da TbC são muito variados e relacionados à virulência do bacilo, ao estado imunitário e à via de infecção. Deve-se ressaltar que as lesões cutâneas podem decorrer de colonização da pele pelo bacilo - tuberculoses cutâneas propriamente ditas - ou podem ser conseqüência de processo de hipersensibilidade a foco tuberculoso ativo, localizado em outro ponto do organismo - tubercúlides. Como dito anteriormente, as infecções micobacterianas aumentaram consideravelmente, associada à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Deve-se ressaltar que as dificuldades no diagnóstico clínico, epidemiológico e microbiológico tornam complicada a avaliação da real incidência da tuberculose cutânea.Deve-se chamar atenção, por fim, do elevado tempo de evolução de alguns pacientes (até 30 anos), reforçando a dificuldade diagnóstica que muitas vezes acompanha o quadro. Os autores apresentam um caso de um paciente de 37 anos, do sexo masculino,com lesões purulentas, as quais surgiram há dez anos. Na anamnese foram observadas placas cicatriciais e nódulos inflamatórios, alguns com fístulas e drenagem de secreção purulenta na região do tórax, dorso e inguinal, sendo que esta última também apresentava lesão nodular eritematosa inflamatória. Os achados histopatológicos revelaram abscessos crônicos fistulados. Foram vistos bacilos na pesquisa direta e a cultura para BAAR confirmou o diagnóstico de tuberculose cutânea. Foi tratado clinicamente com o esquema Rifampicina e Isoniazida, obtendo-se a remição dos sintomas.