Resumo

A tuberculose (TB) é uma doença de emergência global, causando a morte de aproximadamente dois milhões de pessoas a cada ano. O cultivo, com suas diversas metodologias, é o padrão ouro para o diagnóstico da TB. O cultivo em meio sólido, Ogawa-Kudoh (OK) ou Lowenstein Jensen (LJ), apesar de ser de baixo custo e, por isto, amplamente utilizado, tarda cerca de quatro semanas para obtenção do resultado. Devido a esta limitação, a Organização Mundial da Saúde tem preconizado novos métodos de cultivo baseados na detecção da atividade metabólica do bacilo, como o Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT®) e o método da nitratase. O objetivo desde estudo foi avaliar diferentes métodos de cultivo para diagnóstico da TB quanto ao tempo para obtenção do resultado e número mínimo de bacilos detectáveis. Foram utilizadas uma cepa de M. tuberculosis, pan-suscetível H37Rv e uma multi-droga resistente. A partir do cultivo inicial foi realizada uma suspensão bacteriana padronizada na escala 1 de McFarland, posteriormente fracionada em seis diferentes diluições sendo adicionadas cada uma a um frasco contendo 3 mL de escarro artificial. As amostras de escarro artificial foram descontaminadas e posteriormente semeadas nos meios de cultivo: OK comercial, OK in house, LJ padrão, LJ com nitrato e o sistema semi-automatizado MGIT®. Os cultivos foram observados diariamente durante 42 dias e a nitratase avaliada com leituras nos dias 10, 14 e 21 após a semeadura inicial. O sistema MGIT® apresentou o menor tempo para a detecção, 7 dias, em média, mais rápido que os demais métodos em todas as diluições. Em relação à sensibilidade, tanto o MGIT®, teste da Nitratase e LJ detectaram o mínimo de 60 bacilos/amostra, o OK in house detectou a partir de 180 bacilos/amostra e o OK comercial a partir de 590 bacilos/amostra. O sistema MGIT® reúne as vantagens de alta sensibilidade com o menor tempo para detecção do bacilo. No entanto, deve-se destacar que a nitratase, com um tempo de resultado de 18 dias em média, apresenta a vantagem da detecção simultânea do perfil de sensibilidade das cepas testadas frente a Isoniazida e Rifampicina, que podem ser colocados numa mesma bateria de tubos. Em conclusão, MGIT® e nitratase são alternativas de alta acurácia para o diagnóstico da TB, podendo ser utilizados em diferentes cenários.