Resumo

Enterobacter spp. são membros da microbiota do trato gastrointestinal humano, que promovem infecções oportunistas, destacando-se as infecções do trato urinário e de feridas, pneumonias, meningites e septicemias. Estão associados a diversos surtos de infecção em hospitais, sendo a maioria dos casos causados por E. aerogenes e E. cloacae. Nos últimos anos, tratamento das infecções por estas bactérias tem se tornado um importante desafio terapêutico, em função do aumento das taxas de resistência aos antimicrobianos. Neste contexto destacam-se as cepas produtoras de carbapenemases tipo KPC, que têm emergido em hospitais de todo o mundo. No Hospital de Base de São José do Rio Preto (HB), E. aerogenes e E. cloacae resistentes aos imipenem começaram a ser detectadas à partir do segundo semestre de 2012. Neste estudo, descrevemos sete Enterobacter spp. carreadores de blaKPC isolados entre agosto de 2012 e Junho de 2013 de pacientes admitidos no HB. A identificação e o teste de susceptibilidade aos antimicrobianos foram realizados pelo sistema Vitek-2 (BioMérieux®). Os isolados foram submetidos ao Teste de Hodge Modificado, de acordo com as recomendações do CLSI, e a PCR com primers específicos para o gene blaKPC. A tipagem molecular foi realizada por ERIC-PCR, e os perfis genéticos gerados foram avaliados após a construção do dendrograma utilizando-se o software BioNumerics, baseado no coeficiente de Dice com 0 de otimização e 1% de tolerância. O gene blaKPC foi detectado nos sete todos os isolados. Quanto aos antimicrobianos recomendados para o tratamento de infecções por bactérias produtoras de KPC, todas as cepas estudadas apresentaram sensibilidade à amicacina e a polimixina B, mas 29 % apresentaram resistência à tigeciclina. A tipagem molecular apontou três a ocorrência de 3 clusters, considerando-se o coeficiente de similaridade ≥90%. A única evidencia de disseminação clonal foi observada entre dois Enterobacter aerogenes que apresentaram 100% de similaridade, isolados com 14 dias de diferença de pacientes admitidos no mesmo setor hospitalar. Os resultados encontrados sugerem que os Enterobacter spp. produtores de KPC isolados no HB têm origens distintas, mas a evidência de transmissão cruzada mostra a necessidade da adoção de medidas de controle mais eficazes para evitar a sua disseminação no ambiente hospitalar.