Resumo

Espécies de Klebsiella são responsáveis por infecções em neonatos hospitalizados. A correta identificação das amostras permanece um desafio, sendo o papel de cada espécie ainda indefinido. Uma das principais preocupações é a disseminação de amostras carreadoras de genes que codificam β-lactamases de espectro estendido (ESBL). No presente estudo, determinamos a incidência de infecções por Klebsiella spp., a prevalência de amostras produtoras de ESBL, presença de amostras carreadoras do gene blaCTXM e caracterização da estrutura populacional de Klebsiella pneumoniae recuperadas de neonatos admitidos em quatro unidades de tratamento intensivo neonatal (UTIN) da rede municipal do Rio de Janeiro. Durante os períodos de abril/2005 a novembro/2006 e março/2008 a fevereiro/2009, 4.266 neonatos foram incluídos em um estudo de coorte prospectiva. Infecções associadas aos cuidados com a saúde foram definidas segundo critérios do CDC. Identificação das amostras foi realizada por testes fenotípicos e sequenciamento de um fragmento dos genes rpoB, 16S e blaORN. A produção de ESBL foi determinada através do teste de dupla difusão e a detecção do gene blaCTXM por sequenciamento. MLST foi realizado conforme protocolo descrito previamente. Amostras de Klebsiella (n:136) de 106 neonatos foram recuperadas. Um total de 38 neonatos tiveram infecção por Klebsiella spp. com incidência acumulada de 8/1.000 neonatos. Destes, 13 vieram a óbito. Foram analisadas 33 amostras, uma por paciente, provenientes de infecção, sendo a identificação: 14 (43%) Klebsiella pneumoniae (Kp) subsp. rhinoscleromatis, 8 (24%) Kp subsp. ozaenae, 5 (15%) Kp subsp. pneumoniae, 5 (15%) Klebsiella oxytoca, e 1 (3%) Klebsiella variicola. Raoultella ornithinolytica, duas amostras, foi responsável apenas por colonização. Um total de 26 infecções da corrente sanguínea foram observadas, sendo 11 (42,3%) causadas por Kp subsp. rhinoscleromatis e 7 (27%) Kp subsp. ozaenae. A produção de ESBL foi observada em 12 (31%) amostras de infecção, 10 (83%) carreadoras do gene blaCTXM-15 (5 Kp subsp. rhinoscleromatis e 5 Kp subsp. ozaenae) e pertencentes aos STs 874, 45 e 1041. O gene blaCTXM-15 se mostrou disseminado entre amostras dos neonatos estudados. A estrutura populacional de K. pneumoniae recuperada de neonatos é altamente diversa, com uma ligeira predominância de alguns STs.