Resumo

Infecções do trato urinário causadas por Klebsiella pneumoniae produtoras de carbapenemases do tipo KPC são de difícil tratamento, pois estas cepas, além de apresentarem resistência aos antimicrobianos carbapenêmicos e demais beta-lactâmicos, geralmente carreiam genes de resistência a outras classes de antimicrobianos importantes, tais como as fluoroquinolonas. A resistência às fluoroquinolonas mediada por plasmídeos tem emergido como um importante mecanismo de resistência, sendo cada vez mais descrito na literatura. Este estudo avaliou o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos e a diversidade de genes qnr (quinolone resistance determinant), que conferem reduzida suscetibilidade às quinolonas, em cepas de K. pneumoniae produtoras de KPC, resistentes a ciprofloxacina, causadoras de infecções do trato urinário em pacientes atendidos no Hospital de Base de São José do Rio Preto. Um total de dezoito isolados foram submetidos à Reação em Cadeia de Polimerase (PCR) para detecção dos genes qnrS, qnrB e qnrA. As cepas estudadas apresentaram o seguinte perfil de resistência aos antimicrobianos recomendados para o tratamento de infecções por bactérias produtoras de KPC: 44,4% resistentes à amicacina, 5,9% à polimixina B e 12,4% à tigeciclina. Variantes de qnr foram detectadas em 61,1% dos isolados, sendo 63,6% carreadores de qnrB e 36,4% carreadores de qnrS e qnrB simultaneamente. Neste estudo mostramos pela primeira vez a detecção de variantes de qnr em cepas de K. pneumoniae produtoras de KPC isoladas no Brasil. Esta realidade configura um importante agravante para o tratamento de infecções do trato urinário causadas por bactérias produtoras de KPC, pois diminui consideravelmente as opções terapêuticas, uma vez que as fluoroquinolonas estão entre os principais antimicrobianos prescritos.