Resumo

Mycobacterium abscessus é uma das espécies de Micobactérias de Crescimento Rápido (MCR) mais frequentes, responsável por 80% das doenças pulmonares causadas por MCR, principalmente em crianças e em pacientes com doenças pulmonares crônicas. Esse organismo possui alta resistência em in vivo e in vitro à maioria dos fármacos. O tratamento dessas infecções pode levar um período de 6-12 meses e, em muitos casos é necessária a remoção do tecido lesionado. O teste de sensibilidade baseado na Concentração Mínima Inibitória (MIC) seguindo os padrões do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) pode revelar uma falsa sensibilidade a Claritromicina (CLA), um dos principais fármacos utilizados no tratamento. Alguns estudos observaram uma resistência induzida a esse fármaco, revelada somente quando há um período de incubação estendido por 14 dias. Para uma rotina diagnóstica, esse período é muito longo além de não existirem estudos que comprovem a ação do fármaco após um tempo prolongado de incubação. Objetivo: Verificar a presença de resistência induzida a CLA comparando duas modificações no teste de sensibilidade recomendado pelo CLSI. Metodologia: Foi realizado o teste de sensibilidade à CLA de duas formas: a primeira com incubação estendida até 14 dias e a segunda com pré-incubação de 24, 72 e 120 horas com o fármaco na concentração de 0,1 mg/L. Resultados: Foram selecionadas 5 cepas identificadas como M. abscessus subsp. bolletii das quais duas apresentaram resistência induzida, uma resistência adquirida e uma sensível pela leitura do MIC estendido. Essas cepas apresentaram perfil idêntico quando foram pré-incubadas por um período de 72 e 120 horas. Quando pre-incubadas por 24 horas, as cepas que eram resistentes induzidas apresentaram sensibilidade. Discussão: Podemos observar que a partir de 72 horas de pré-incubação não há diferenças nos MIC quando comparados com a incubação estendida por 14 dias, enquanto na pré-incubação de 24 horas, observamos uma sensibilidade nas cepas que apresentavam resistência induzida. Conclusão: Esses dados mostram a necessidade de uma adequação no teste de sensibilidade das cepas M. abscessus frente à CLA, tendo em vista uma possível resistência induzida. A prévia incubação com o fármaco por 72 horas foi eficiente na indução das cepas resistentes, sugerindo um novo protocolo a ser utilizado com essa espécie.