Resumo

Introdução: As carbapenemases dos tipos KPC e NDM são codificadas por genes de localização plasmidial, permitindo sua rápida disseminação entre diferentes gêneros e espécies bacterianas. A sua detecção adequada no laboratório de microbiologia clínica é de extrema importância. Objetivo: Avaliar a frequencia de blaKPC e blaNDM e sua correlação com os testes fenotípicos em enterobactérias não sensíveis a carbapenêmicos. Material e métodos: Foram analisadas todas as enterobactérias com sensibilidade reduzida a imipenem, meropenem ou ertapenem, isoladas de amostras clínicas em um laboratório privado da cidade de Porto Alegre, no período de janeiro a maio de 2013. As espécies foram identificadas utilizando-se o sistema Vitek2. Para o teste de sensibilidade utilizamos a disco-difusão para Ertapenem e fitas Etest® para Imipenem e Meropenem. O teste de bloqueio ou potenciação foi realizado utilizando-se EDTA, cloxacilina e ácido fenilborônico. A detecção dos genes blaNDM e blaKPC foi feita utilizando-se RT-PCR. Resultados e discussão: De um total de 41 isolados detectados durante o período do estudo, cinco (não CESP) não puderam ser recuperados para análise. A CIM50=2,0mg/l e a CIM90=12mg/l foram as mesmas para imipenem e meropenem. A PCR foi positiva para blaKPC em cinco isolados: dois E.cloacae, dois K.pneumoniae e um E.coli. As CIMs para carbapenêmicos em E.coli apresentavam-se na faixa de sensibilidade (meropenem=0,75mg/l e imipenem=1mg/l). As CIM50 e CIM90 entre os não portadores de blaKPC foram respectivamente 1,5 mg/l e 6 mg/l para meropenem e 1,5 mg/l e 6 mg/l para imipenem. Entre os isolados apresentando CIM≥4mg/l para ao menos um carbapenêmico, 33% portavam blaKPC. Quanto ao teste fenotípico para o grupo não CESP, observamos 100% de concordância entre os testes com AFB e CLOXA e a PCR para blaKPC. Uma das E. coli apresentou positividade para o teste com AFB e CLOXA e a PCR para blaKPC foi negativa, sendo compatível com AmpC plasmidial Nenhum isolado albergando blaNDM foi detectado. Observamos um E. cloacae positivo para o teste com EDTA e negativo para blaNDM, o que pode ser devido à presença de outra metalobetalactamase, como IMP. Conclusões: Nenhum isolado produtor de NDM foi detectado na amostragem. KPC foi detectada em 13,9% das enterobactérias com sensibilidade reduzida ou resistência a carbapenêmicos. Houve 100% de correlação entre os testes fenotípicos com AFB e CLOXA para isolados não pertencentes ao grupo CESP e a PCR para blaKPC.